試管嬰兒技術(shù)的步驟將它看成王者里的段位，有人說一直打排位賽一直輸，是否要繼續(xù)？就如明星張庭、哈利貝瑞、席琳迪翁等人都是經(jīng)歷過多次人工受孕，才成功誕下可愛的試管寶寶。那么，試管嬰兒技術(shù)中反復(fù)移植失敗的話，該如何處理呢？

首先，需要先了解下醫(yī)學(xué)上“反復(fù)移植失敗”的定義，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此定義應(yīng)是3次以上的胚胎移植，抑或是累計移植超過4枚優(yōu)質(zhì)胚胎均未能成功受孕的情況，才能算作失敗。

當(dāng)試管嬰兒的排位賽一直打不上去時，該做的是復(fù)盤，就是查明原因，究其根本。

那么，反復(fù)移植失敗可能與哪些因素有關(guān)？簡單列舉五條因素。

 

01胚胎因素

胚胎因素決定了移植是否成功的原因，而染色體數(shù)目、染色體結(jié)構(gòu)、基因異常等是影響胚胎是否為高質(zhì)量的原因。

胚胎形態(tài)學(xué)評分是為胚胎質(zhì)量打分，而卵裂期胚胎通過胚胎細(xì)胞的大小、數(shù)目、均勻程度等評估，囊胚期的胚胎則是通過滋養(yǎng)層、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、整體情況等進(jìn)行評估。

囊胚是通過篩選的胚胎，其移植的成功性更大，所以，假若多次卵裂期移植失敗，當(dāng)獲得一定數(shù)目胚胎時，可通過囊胚培養(yǎng)、移植的方式提高移植的成功率。

然而，直觀的胚胎形態(tài)無法得知其染色體和基因等重要因素，更無法體現(xiàn)胚胎的發(fā)育潛能。故此，形態(tài)學(xué)上的優(yōu)質(zhì)胚胎并不能100%成功受孕。
 

02免疫因素

胚胎移植過程中，若母體的免疫功能異常，可能會導(dǎo)致反復(fù)移植失敗，如自然殺傷細(xì)胞的活性異常升高等。此時，可通過輸注高劑量的免疫球蛋白可相對應(yīng)地提高臨床妊娠率。但此方法仍待考證。
 

03內(nèi)膜因素

內(nèi)膜因素是評價內(nèi)膜質(zhì)量的指標(biāo)之一。若內(nèi)膜厚度大于7-8mm，其會有豐富的血流信號，則表明內(nèi)膜的質(zhì)量可利于胚胎的移植。

若內(nèi)膜較薄，則需通過口服雌激素等提高內(nèi)膜厚度，使其更利于胚胎移植的環(huán)境。此外，宮腔粘連和子宮內(nèi)膜息肉亦會致使胚胎移植失敗。所以，對反復(fù)移植失敗的患者采取宮腔鏡手術(shù)檢查其宮腔粘連和子宮內(nèi)膜息肉并將其切除和分離。

 

04凝血功能

局部微血栓形成可能是由于凝血因子異常等原因造成，而后會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部供血不足，大大降低移植胚胎的成功率。所以，為避免局部微血栓的形成，可通過口服阿司匹林、注射低分子肝素等方式，從而進(jìn)一步提高胚胎移植率。
 

05內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌因素包括甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。甲狀腺功能減退、亢進(jìn)等均是甲狀腺功能異常的原因，此等環(huán)境下是最不適宜移植胚胎。

因此，對反復(fù)移植失敗的患者，需安排檢查甲狀腺功能，及時發(fā)現(xiàn)異常的原因、及時治療。 

其實，所謂試管嬰兒排位賽的復(fù)盤，是指醫(yī)生會根據(jù)患者自身的情況去找出其根本原因，唯有此才能進(jìn)一步創(chuàng)造出有利于胚胎移植的環(huán)境。然而，在現(xiàn)實中，試管嬰兒的技術(shù)只發(fā)展了41年，在現(xiàn)有生殖科的知識體系內(nèi)，無法精準(zhǔn)復(fù)盤到每一步的具體原因，只能利用排除法，盡量避免可能存在的潛在因素。

當(dāng)大家在遇到試管嬰兒排位賽屢敗屢戰(zhàn)時，切勿急躁，切勿焦慮，相信自己的醫(yī)生，相信他們的技術(shù)，定能給予您幸孕！