長方案是“試管嬰兒”促排卵的經(jīng)典降調(diào)節(jié)方案,用藥時間較長,平均在20天以上,所以被稱為長方案。
這個方案緣于20世紀(jì)80年代中期誕生的“垂體降調(diào)節(jié)”技術(shù),也就是通過外源性的GnRH-a(激動劑)人為阻斷控制“下丘腦-垂體-卵巢”軸的生理周期,再利用外源性的促性腺激素使得多卵泡發(fā)育,從而達(dá)到人工控制獲得多枚卵子的機會,以利于成功完成試管嬰兒治療。
簡而言之,長方案是一個完全藥物控制的周期。
優(yōu)點:可控性高,卵子早排風(fēng)險低,大小相對均勻,體內(nèi)激素水平穩(wěn)定,獲得的卵子數(shù)目較多(平均10~15枚),得到可利用胚胎多。
缺點:用藥時間較長,費用相對較高,卵巢過度刺激風(fēng)險大,治療的舒適度下降。
在月經(jīng)周期的黃體中期(排卵后3~7天)開始使用降調(diào)藥物,月經(jīng)第2天開始使用促卵藥物的方法。
降調(diào)藥物一般指促性腺激素激動劑(GnRH-a),方法是1次性肌肉注射1.25~3.75mg的長效注射液(GnRHa)或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用。
而促卵藥物一般是指促性腺激素。對于卵巢功能基本指標(biāo)正常的患者可以使用此方案。
長方案用藥時間長,需要4周左右,長方案分為2大階段。
第一階段:降調(diào)節(jié)治療
降調(diào)藥物一般指促性腺激素激動劑(GnRH-a),方法是1次性肌肉注射1.25~3.75mg的長效注射液(GnRHa)或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用。
在月經(jīng)周期的黃體中期(排卵后3~7天)開始為期14-21天。主要目的是抑制卵泡生長,就像跑步比賽一樣,用繩子把大家都壓到起跑線之后。
第二階段:促排卵治療
卵泡都整齊的位于起跑線上,在于月經(jīng)第2天開始使用促排卵藥物的作用下一起生長,促卵藥物一般是指促性腺激素。
8-12天后卵泡達(dá)到18-20mm,即成熟卵泡的大小就可以安排取卵手術(shù)了。
一般來說,年齡小于40歲,基礎(chǔ)FSH <10 mIU/ml、竇卵泡數(shù)>8個的患者,選擇長方案,其中對于多囊卵巢綜合征患者,采用雙壓長方案;長方案為試管嬰兒促排卵中最常見、最經(jīng)典的一種方案,由于其可控性好,妊娠率高,因此應(yīng)用廣泛。
1.長方案患者在進(jìn)周期的當(dāng)月需避孕。
2.在降調(diào)節(jié)促排期間如有感冒、腹瀉等疾病需積極在相應(yīng)內(nèi)科門診診治,告知醫(yī)生目前在試管治療周期中,避免應(yīng)用有影響的藥物即可。
長方案只是諸多促排卵方案中的一個,有特定的適應(yīng)人群,也有優(yōu)缺點,對于合適的患者來說,便是最佳的促排方案。
2021-03-22
2021-03-17
2021-03-12