在婦科門診中，不孕問題由輸卵管因素引起的患者約占總數(shù)的25%至35%。有許多因素會影響輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能，從而導(dǎo)致不孕問題。
通常，在進(jìn)行輸卵管檢查時，醫(yī)生會告訴你關(guān)于不同等級的情況，比如“一級”、“二級”或者“四級”。那么，這些等級到底是如何劃分的呢？
這些等級主要是根據(jù)輸卵管堵塞的程度來進(jìn)行劃分。
一級：輸卵管通而不暢 這種情況可能由內(nèi)部碎屑、脫落細(xì)胞或者血塊阻塞引起，或者是輸卵管過于纖細(xì)彎曲，或者是輸卵管與盆壁或鄰近器官粘連，從而限制了輸卵管的活動能力。
二級：輸卵管閉塞不通 在這種情況下，損壞程度較輕，但大部分輸卵管仍然正常。可以通過腹腔鏡、宮腔鏡或者宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)來進(jìn)行輸卵管疏通。
三級：輸卵管完全不通 損傷程度較大且病損嚴(yán)重。這種情況多為病程過長延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致。由于輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬，功能發(fā)生不可逆性改變，即使疏通成功，也很難自然受孕。
四級：輸卵管不通積水 輸卵管不通積水大多是由于輸卵管傘端的梗阻形成。而輸卵管傘端的梗阻是由于病原體感染引起的輸卵管炎癥造成的。細(xì)菌感染導(dǎo)致白細(xì)胞浸潤，形成內(nèi)膜腫脹、間質(zhì)水腫和滲出，使輸卵管粘膜上皮脫落。
周圍纖維組織的增生和肉芽組織的機化使粘膜粘連或傘端粘連，導(dǎo)致輸卵管不通。當(dāng)輸卵管傘端粘連時，就形成了傘端的梗阻。
二、懷孕難屬于哪一級別？
輸卵管不通的原因很多，其中最主要的是輸卵管炎癥。根據(jù)輸卵管堵塞的程度不同，預(yù)后也有所區(qū)別，了解正確的治療原則是關(guān)鍵。
-1-輸卵管通而不暢
可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對于管外粘連，也可通過腹腔鏡進(jìn)行剪斷分解，使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療，大部分患者可以懷孕。
-2-輸卵管閉塞不通
損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的。這種情況可以通過宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療。一般來說，手術(shù)效果較好，成功率可達(dá)90%以上。
-3-輸卵管完全不通且病損嚴(yán)重
這種情況一般需要術(shù)后進(jìn)行
試管嬰兒助孕。
三、輸卵管的檢查方法
輸卵管檢查目前有三種主要方式：子宮輸卵管通液、子宮輸卵管影像造影、子宮輸卵管超聲造影。目前臨床常用的是子宮輸卵管影像造影進(jìn)行檢查。
輸卵管通液：是檢查輸卵管是否通暢的一種方法，同時具有一定的治療效果。通過向?qū)m腔注入液體，根據(jù)注液阻力大小、有無回流以及注入液體量和患者感覺等來判斷輸卵管是否通暢。
輸卵管影像造影（HSG）：通過導(dǎo)管向?qū)m腔和輸卵管注入造影劑，進(jìn)行X線透視和攝影，根據(jù)造影劑在輸卵管和盆腔內(nèi)的顯影情況來了解輸卵管是否通暢，阻塞部位以及宮腔形態(tài)。該檢查損傷小，能夠?qū)斅压茏枞M(jìn)行準(zhǔn)確診斷，準(zhǔn)確率高達(dá)95%，同時具有一定的治療效果。
輸卵管影像檢查是一種常用的方法，用于了解輸卵管的通暢性和形態(tài)，以及子宮腔的形態(tài)和相關(guān)疾病。通過向?qū)m腔注射不同類型的造影劑，結(jié)合超聲監(jiān)視，可以實時觀察造影劑通過宮腔和輸卵管的流動情況，以判斷輸卵管是否通暢，并觀察子宮、卵巢和盆腔情況。這種檢查方法被廣泛應(yīng)用于不孕癥、輸卵管阻塞的疑似病例，以及輸卵管手術(shù)治療效果的評估。
目前，子宮輸卵管影像造影檢查是最常用的一種方法，具有以下幾個優(yōu)點：
1.可以清晰地觀察子宮腔和輸卵管的生理結(jié)構(gòu)，檢查是否存在畸形或病理性改變，如堵塞部位。這樣可以根據(jù)準(zhǔn)確定位的結(jié)果進(jìn)行針對性治療。
2.造影檢查可以使原本輕微粘連而不通暢的輸卵管恢復(fù)通暢，具有一定的疏通作用。
3.不僅可以準(zhǔn)確了解子宮腔和輸卵管的情況，還可以確定最佳治療時機，并根據(jù)檢查結(jié)果指導(dǎo)治療方案。特別是對于輸卵管堵塞復(fù)發(fā)或輸卵管結(jié)扎后需要再次疏通的情況。
4.該檢查對受檢者的損傷較小，在經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作下，結(jié)合數(shù)字X光技術(shù)，可以對輸卵管堵塞進(jìn)行正確診斷，準(zhǔn)確率達(dá)到98%。此外，該檢查還具有一定的治療作用，因此被廣泛用于了解輸卵管是否通暢以及堵塞部位的判斷。
