問：醫(yī)生，我最近想通過輔助生殖技術(shù)來生育寶寶，您能給我一些建議嗎？

　　答

　　好的...

　　輔助生殖技術(shù)中的試管嬰兒，實際上是指通過體外受精胚胎移植技術(shù)來實現(xiàn)受孕。具體操作步驟是先從女方卵巢中取出卵子，并取出男方精子，然后由專業(yè)技術(shù)人員將卵子和精子結(jié)合，培養(yǎng)成胚胎。經(jīng)過3天到5天的培養(yǎng)后，將胚胎移植到子宮內(nèi)，讓它在子宮內(nèi)著床并發(fā)育。試管嬰兒適用于許多情況，包括女方輸卵管阻塞或炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥或排卵障礙、男方精子數(shù)量不足或無精癥、雙方不明原因不孕、染色體異常和某些遺傳性疾病、不明原因的習慣性流產(chǎn)等。

　　問：醫(yī)生，我已經(jīng)40歲了，做試管嬰兒是否太晚了？

　　答

　　年齡會對試管嬰兒的成功率產(chǎn)生影響。

　　女性年齡是試管嬰兒技術(shù)成功與否的重要因素。隨著女性年齡增長，35歲后卵巢功能開始下降，表現(xiàn)為卵子數(shù)量減少、質(zhì)量下降、受精率降低、妊娠率明顯下降以及流產(chǎn)率增加，唐氏綜合征等出生缺陷的概率也會增加。尤其是40歲后，卵巢功能呈直線下降，國內(nèi)外都普遍認為女性42歲后已經(jīng)處于生育的末期，43歲后自然妊娠的可能性接近于零。

　　根據(jù)國內(nèi)外文獻報告，25歲到34歲的女性進行試管嬰兒治療的成功率最高，可達45%以上。35歲后成功率開始下降，但在大多數(shù)生殖中心，女性38歲以下的成功率仍能維持在30%以上。38歲以上的女性成功率明顯下降，大約在20%到30%之間。40歲以上的女性成功率在10%到15%之間，并且流產(chǎn)率高達30%以上，活產(chǎn)率明顯降低，胎兒畸形的發(fā)生率也增加。

　　總之，女性年齡與試管嬰兒的成功率成反比，年齡越大，卵巢功能越差，胚胎質(zhì)量也會下降。對于高齡女性來說，要面對現(xiàn)實，放松心態(tài)，抓緊時間盡早嘗試，既能提高受孕成功率，又能提高孕育的質(zhì)量。

　　問：試管嬰兒和自然受孕的寶寶有何不同？

　　答

　　試管嬰兒與自然受孕的寶寶是否存在差異，關(guān)于這個問題學術(shù)界有很多相關(guān)研究，并且正在持續(xù)進行中。

　　根據(jù)目前的追蹤隨訪數(shù)據(jù)，目前認為試管嬰兒和自然受孕的寶寶在身高和智力發(fā)育上基本沒有差別。試管嬰兒的出生缺陷發(fā)生率與自然妊娠稍有差異，但差異僅為千分之幾，并且還需要進一步收集長期隨訪數(shù)據(jù)來驗證。第一例試管嬰兒誕生到現(xiàn)在也才30多歲（1979年出生），因此試管嬰兒長大后是否存在心血管疾病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生率與自然受孕的人口是否有差異，仍需要更長的時間來回答。

　　問：醫(yī)生，聽說試管嬰兒雙胞胎特別多。我想懷個龍鳳胎，這事兒可行嗎？

　　答

　　目前有很多人選擇試管移植兩個胚胎或者單胚胎移植，目的是為了提高雙胎的發(fā)生概率。在移植兩個胚胎的病人中，雙胎的發(fā)生概率要比自然妊娠高很多。如果其中一個胚胎還分裂為兩個胚胎，那么就會產(chǎn)生多胎妊娠，即三胎甚至更多。然而，多胎妊娠會增加孕期并發(fā)癥的風險，導(dǎo)致流產(chǎn)早產(chǎn)率增加，新生兒存活率降低且并發(fā)癥增多。這給家庭和社會都帶來了嚴重負擔。因此，一旦試管助孕的患者發(fā)現(xiàn)多胎妊娠，必須進行減胎手術(shù)。另外，值得注意的是，試管移植受孕的病人中，龍鳳胎的比例大大高于自然妊娠龍鳳胎的比例。然而，對于試管助孕來說，無法通過醫(yī)療手段選擇胚胎的性別。因此，試管助孕后產(chǎn)生的龍鳳胎也是隨機的結(jié)果。