試管嬰兒的歷史已經有40年了，并且技術也從第一代發展到第三代。盡管在促排、取卵和移植方面不斷進步，但是胚胎著床率仍然維持在40%-50%左右。試管失敗并不罕見，著名女演員張庭就坦誠地講述了自己做試管嬰兒的艱辛過程，直到第10次才成功。那么導致
試管失敗的原因有哪些？如果再次嘗試該如何應對？又
如何提高試管嬰兒的成功率呢？
根據整個過程的時間順序，試管嬰兒的失敗可以歸納為以下四種情況: 1、取卵失敗：由于卵巢反應不良，導致試管周期被取消，比如卵泡不長、取卵空泡、卵子變異等問題。
2、胚胎培養失敗：受精失敗、受精卵停止分裂、單核多核、養囊失敗等。
3、反復種植失敗：不同醫院的胚胎培養和移植技術存在差異，因此無法對反復移植不著床制定絕對標準。一般來說，如果在進行3個移植周期，嘗試了6-8個初期胚胎和2-3個囊胚移植后仍未能懷孕，就可以診斷為反復種植失敗。
4、生化/胎停流產：這種情況下，HCG陽性的次數超過了兩次，但胚胎并沒有繼續生長，沒有胎芽、胎心或染色體篩查也未通過等。
導致失敗的原因及應對方法
一、取卵失敗的原因及解決方法：
試管嬰兒治療的第一步是促排卵，通過口服藥物和注射來促進卵巢中多個卵泡同時發育，直至成熟程度適合進行取卵手術。如果卵子庫存量不足，必然會影響取卵的成功率。那么如何評估母體卵子庫存呢？最常用的方法就是測量抗穆勒氏管激素（AMH）的含量。AMH是由原始卵泡分泌的一種激素，在血液中的含量可以評估卵巢中的卵子儲備量，比卵泡刺激素（FSH）更準確。
1) AMH低：表示卵子庫存正在衰退，即使使用大劑量促排，也未必能起到效果。可以考慮改用微量促排，通過多次微量促排來積累足夠數量的卵子。如果多次微促仍然無法取到合適的卵子，就可以考慮進行供卵三方試管嬰兒。
2) AMH高：說明卵子庫存是有的，那么就需要考慮為什么促排不成功。促排卵方案是否適合？此外，還應該考慮藥物選擇是否合適、取卵時機、夜針用藥、取卵手術等具體細節是否存在問題。
胚胎培養失敗的原因及解決方法：
1) 卵子成熟率低：考慮改變促排卵方案和糾正夜針問題（打夜針意味著需要安排取卵時間，因為卵泡已經成熟了）；
2) 受精率低：考慮采用不同的精卵結合方式（如自然受精或顯微受精）；
3) 受精后不分裂和囊胚培養不成功：可能是由于卵子或精子質量問題所致。準父母雙方的生理年齡越大，精卵質量下降越嚴重。女性可能會出現多囊卵巢囊腫和長期的激素失衡，這都會降低卵子質量。
成功的胚胎培養需要良好的卵子和精子受孕能力。如果經歷了幾次失敗，準父母們需要通過持續努力來提升精卵質量。同時，他們也需要保持樂觀，多次嘗試。人體是一個生態系統，每次排出的精子卵子都有一定的偶然性，經過多次嘗試才是最終成功的關鍵。此外，醫生的醫術經驗和診療中心的手術操作技術以及胚胎培養和移植技術的成熟度也會在一定程度上影響成功率。因此，選擇優質的診療中心和專業的醫生也是取得成功的一半。
反復種植不著床的原因及解決方法：
種植的成功與否主要取決于胚胎的發育潛能。大多數不著床的原因是由于胚胎發育潛能較差。在國內，有些患者在幾次移植中都是種植了初期胚，即經過體外培養2-3天的4-8細胞的胚胎。這種初期胚植入后的著床率通常只有10%～20%。因此，幾次移植失敗是符合預期概率的。能夠獲得最好發育潛能的是體外培養到5天的囊胚。如果囊胚經過PGS染色體篩查后，單顆胚胎的著床率可以達到60%～70%。
除了胚胎問題，反復不著床的另一個主要原因是子宮內膜的接受性下降或胚胎和子宮內膜之間的聯系出現異常。簡單來說，種植就像播種，需要良好的種子（胚胎）和適宜的土壤（子宮內膜）。因此，在這種情況下需要考慮以下因素：
1) 子宮內膜是否達標？移植時，子宮內膜的厚度應超過8mm。如果之前有過流產史，內膜可能因為基底層損傷而難以恢復。如果經過幾次體外周期后，內膜仍未達標，就需要考慮通過代孕來實現懷孕。
2) 子宮是否存在病變？子宮息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜炎、腺肌癥等問題可能會降低種植受孕的概率。
第三個主要原因是胚胎染色體異常（胚胎染色體非整倍體）。對于部分高齡、反復種植失敗、反復自然流產的患者，可以考慮在胚胎移植前進行遺傳學篩查（PGS），這被稱為第三代試管嬰兒技術。
當然，其他因素如輸卵管積水、免疫因素、凝血因素、心理因素，都有可能導致失敗。這些因素都是偶然的，聽從主治醫生的建議并保持積極的心態，不放棄是非常重要的。
關于生化/胎停流產的原因及解決方法：
在移植著床成功后，我們可以使用驗孕棒來確認懷孕。然而，還需要進行B超檢查以確認胎心的存在。如果發生生化胎停流產，我們需要根據妊娠周數來推測原因。
1) 在12周之后發生流產（即大月份流產）：可能與胚胎、子宮機能、母體感染、免疫排斥等有關，需要咨詢醫生以獲得準確的診斷結果。
2) 在12周之前發生流產：99%是由于胎兒原因，而非母體原因。胎兒原因可以歸結為染色體異常導致的自然淘汰。
對于正常生育年齡的女性和高齡女性來說，胚胎染色體異常是存在的，而高齡女性面臨更高的風險。通過進行胚胎移植前遺傳學篩查（PGS）和胚胎移植前基因診斷（PGD）技術，可以減少和規避這種風險。
