在試管嬰兒臨床上,總有些患者經(jīng)常問(wèn)醫(yī)生自己的胚胎質(zhì)量好不好,又或者想看自己的胚胎級(jí)別。但對(duì)于胚胎質(zhì)量好不好這個(gè)問(wèn)題,醫(yī)生并不會(huì)直接回答,因?yàn)榇鸢柑^(guò)于復(fù)雜跟專業(yè)性強(qiáng)。
選胚胎就跟建設(shè)房子是差不多的意思,染色體主要是房子的建筑結(jié)構(gòu),而胚胎的等級(jí)則是房子的外表跟裝修,等級(jí)高的胚胎就是外觀華麗漂亮的房子。但選房子建筑結(jié)構(gòu)才是最重要的,后面再考慮外觀,因?yàn)橥庥^好看的房子不一定就是質(zhì)量好的。
試管嬰兒能否成功跟很多因素有關(guān),其中最重要的就是實(shí)驗(yàn)室胚胎培養(yǎng)這個(gè)過(guò)程。現(xiàn)在所說(shuō)的胚胎質(zhì)量等級(jí)就是針對(duì)培育后胚胎優(yōu)劣的評(píng)估,等級(jí)越高的胚胎就說(shuō)明質(zhì)量越好。
正常情況,評(píng)估胚胎質(zhì)量一般是在高倍顯微鏡下進(jìn)行,主要是觀察胚胎形態(tài)的各種指標(biāo)對(duì)其進(jìn)行評(píng)級(jí)。外觀漂亮、生長(zhǎng)速度正常的胚胎評(píng)分較高,這也是國(guó)際上公認(rèn)評(píng)價(jià)胚胎質(zhì)量的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
胚胎發(fā)育可以說(shuō)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程,所以不同時(shí)期的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)都不一樣,一般是對(duì)第1到3天的卵裂期胚胎跟第5到6天的囊胚進(jìn)行評(píng)級(jí)。而第4天的桑椹胚階段因?yàn)楹茈y評(píng)級(jí),所以一般不做評(píng)級(jí)。胚胎質(zhì)量的好壞其實(shí)也要看顏值,高顏值的胚胎在背后一般是高效的胚胎培養(yǎng)環(huán)境。評(píng)估胚胎質(zhì)量的方法主要是形態(tài)學(xué)評(píng)分法,也就是通過(guò)顏值來(lái)評(píng)定胚胎質(zhì)量并進(jìn)行分級(jí)評(píng)分。
除了上面這個(gè)方法評(píng)估胚胎質(zhì)量之外,還可以做基因篩選,也就是應(yīng)用廣泛的第三代試管嬰兒。不過(guò)常用的胚胎篩選方法還是形態(tài)學(xué)評(píng)估,而不同時(shí)期胚胎的發(fā)育階段評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)也都不一樣。
而第3天的胚胎質(zhì)量評(píng)級(jí)具體如下:1、I級(jí):細(xì)胞大小均等,透明、胞質(zhì)無(wú)顆粒,而碎片只有0%-5%左右;
2、II級(jí):細(xì)胞大小稍微有點(diǎn)不均勻,胞質(zhì)也有顆粒現(xiàn)象,碎片6%-20%;
3、III級(jí):細(xì)胞大小明顯不均勻,胞質(zhì)也有明顯的顆粒現(xiàn)象,碎片更是有21%-50%;
4、IV級(jí):細(xì)胞大小嚴(yán)重不均勻,胞質(zhì)有嚴(yán)重的顆粒現(xiàn)象,碎片>50%。
I級(jí)胚胎為最好,IV級(jí)則是最差不可用胚胎;I-II級(jí)為優(yōu)質(zhì)胚胎,而I-III級(jí)則是可用胚胎。
第5天囊胚質(zhì)量評(píng)級(jí)具體如下:一、囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí)
A級(jí):細(xì)胞數(shù)目多,排列緊密;
B級(jí):細(xì)胞數(shù)目少,排列松散;
C級(jí):細(xì)胞數(shù)目非常少。
二、囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞分級(jí)A級(jí):上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)致密;
B級(jí):上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)松散;
C級(jí):上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。
其實(shí),外觀漂亮的胚胎并不代表懷孕率百分百,這種胚胎的著床率確實(shí)很高,但不好看的胚胎最終也有可能發(fā)育成健康的寶寶。因?yàn)閼言惺且粋€(gè)復(fù)雜的過(guò)程,所以大家不用一直盯著胚胎質(zhì)量好,這個(gè)時(shí)候保持心情良好才是最重要的,最后祝愿大家都能培育質(zhì)量高的胚胎提高懷孕率。