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瘢痕子宮是什么?能做試管嬰兒?jiǎn)幔?/h1>
發(fā)布時(shí)間:2025-04-23作者:匯匯閱讀數(shù):156

  瘢痕子宮,是指子宮因手術(shù)創(chuàng)傷而形成瘢痕的狀態(tài)。常見于子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)手術(shù)等術(shù)后情況,此類手術(shù)會(huì)在子宮上留下瘢痕,這便是瘢痕子宮的由來(lái)。

  瘢痕子宮再次妊娠存在較高風(fēng)險(xiǎn)。以剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠為例,由于術(shù)后子宮尚未完全恢復(fù),其功能和彈性均未達(dá)到理想狀態(tài),此時(shí)受孕,流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,其中最嚴(yán)重的情況為子宮破裂,甚至?xí){孕婦生命安全。因此,通常建議有子宮手術(shù)史者,間隔兩年以上再考慮妊娠。



  那么,瘢痕子宮對(duì)試管嬰兒助孕會(huì)產(chǎn)生何種影響?

  研究顯示,曾接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者,可能因切口愈合不佳形成剖宮產(chǎn)切口憩室,進(jìn)而引發(fā)局部炎癥,導(dǎo)致宮腔積液,影響胚胎著床。數(shù)據(jù)表明,有剖宮產(chǎn)史的輔助生殖患者,其移植妊娠率與活產(chǎn)率約下降10%。

  盡管瘢痕子宮對(duì)妊娠影響顯著,但通過(guò)科學(xué)干預(yù),可有效預(yù)防和控制潛在風(fēng)險(xiǎn),具體可從以下方面著手:

  合理選擇試管助孕及妊娠時(shí)機(jī):瘢痕子宮對(duì)再次妊娠的孕期、分娩及產(chǎn)后過(guò)程均有較大影響。剖宮產(chǎn)后再次妊娠的最佳時(shí)機(jī)是前次手術(shù)2年后;若患者迫切希望受孕,且前次為子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),無(wú)術(shù)后切口感染等并發(fā)癥,最短可在術(shù)后9個(gè)月再妊娠;而古典式剖宮產(chǎn)、中孕剖宮取胎術(shù)、宮角或間質(zhì)部妊娠術(shù)等,需在術(shù)后1年或遵循專科醫(yī)生建議再妊娠。子宮肌瘤剝除術(shù)后,因肌瘤位置和大小不同,避孕時(shí)長(zhǎng)要求在3-12個(gè)月不等,具體助孕時(shí)間需遵專科醫(yī)囑。若未達(dá)避孕期限,但女方卵巢功能減退,可考慮先進(jìn)行試管嬰兒周期取卵,將胚胎冷凍保存,待達(dá)到避孕期限后再行胚胎移植。

  采用單囊胚移植方案:妊娠后,子宮體積會(huì)顯著增大,妊娠后期其容量可達(dá)非孕期的500-1000倍,重量增加近20倍。由于瘢痕組織使子宮肌層薄弱,在妊娠中晚期,尤其是出現(xiàn)子宮收縮、宮腔內(nèi)壓力升高時(shí),極易發(fā)生子宮破裂。若前次手術(shù)伴有感染、切口愈合不良,或妊娠與前次手術(shù)間隔時(shí)間過(guò)短,子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)將進(jìn)一步升高。因此,瘢痕子宮患者在進(jìn)行試管嬰兒治療時(shí),應(yīng)選擇單囊胚移植,維持單胎妊娠,以最大程度降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)多胎妊娠,則需綜合評(píng)估利弊,視情況進(jìn)行減胎處理。
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